龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
肺动脉高压可能由遗传因素、心脏疾病、肺部疾病、血栓栓塞性疾病、结缔组织病等原因引起。肺动脉高压是指肺动脉压力异常升高的一种病理状态,通常表现为呼吸困难、乏力、胸痛等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好生活调理。
部分肺动脉高压患者存在基因突变,如骨形成蛋白受体2基因突变可导致家族性肺动脉高压。这类患者通常在年轻时发病,病情进展较快。遗传性肺动脉高压的治疗需结合基因检测结果,常用药物包括安立生坦片、波生坦片等靶向药物,必要时需考虑肺移植。
左心疾病如二尖瓣狭窄、左心衰竭等可导致肺静脉压力升高,继而引起肺动脉高压。患者常伴有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需针对原发心脏疾病,可使用呋塞米片减轻心脏负荷,严重者可能需要心脏瓣膜手术。
慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等慢性肺部疾病可导致肺血管床减少,引起低氧性肺动脉高压。患者多有长期吸烟史或职业粉尘接触史,表现为咳嗽、咳痰等症状。治疗包括氧疗、使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制肺部疾病,必要时需使用肺动脉高压靶向药物。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由于肺动脉内血栓未完全溶解导致血管阻塞所致。患者多有深静脉血栓形成病史,表现为突发呼吸困难。治疗包括长期抗凝如华法林钠片,严重者需行肺动脉血栓内膜剥脱术。
系统性硬化症、系统性红斑狼疮等结缔组织病可累及肺血管,导致肺动脉高压。患者常伴有雷诺现象、关节疼痛等症状。治疗需控制原发病活动,可使用甲氨蝶呤片等免疫抑制剂,合并肺动脉高压时需加用靶向药物。
肺动脉高压患者日常应注意避免剧烈运动,保持适度有氧活动如散步。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,每日不超过5克。保证充足睡眠,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复查心脏超声和肺功能。注意保暖,预防呼吸道感染。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。如出现症状加重应及时就医。