张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
膀胱有胀痛感可能与尿路感染、膀胱结石、膀胱炎、前列腺增生、间质性膀胱炎等因素有关。膀胱胀痛通常表现为下腹部不适、排尿疼痛、尿频尿急等症状,建议及时就医明确病因。
尿路感染是膀胱胀痛的常见原因,多由细菌侵入泌尿系统引起。患者可能出现排尿灼热感、尿液浑浊或带血,部分伴有发热。治疗需遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。日常应多饮水促进排尿,避免憋尿。
膀胱结石可因尿液浓缩或代谢异常形成,结石刺激膀胱壁引发胀痛。典型症状包括排尿中断、血尿及下腹钝痛。确诊后可通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石,药物可选枸橼酸氢钾钠颗粒、消石胶囊等。每日饮水量保持2000毫升以上有助于预防复发。
细菌性或放射性膀胱炎均可导致膀胱黏膜充血水肿,产生持续胀痛感。常伴随尿急、夜尿增多,严重时出现尿失禁。治疗需根据病因选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、癃清片等药物,必要时进行膀胱灌注治疗。避免辛辣食物刺激,注意会阴部清洁。
中老年男性前列腺增大会压迫膀胱颈部,引起排尿困难及残余尿潴留,导致膀胱胀满疼痛。可表现为尿线变细、排尿费力。药物常用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片等,严重者需行经尿道前列腺电切术。限制酒精摄入,睡前减少饮水量。
间质性膀胱炎属于慢性无菌性炎症,膀胱壁纤维化引发顽固性胀痛和尿频。疼痛在膀胱充盈时加重,排尿后缓解。治疗包括口服阿米替林片、膀胱灌注透明质酸钠,部分患者需神经调节治疗。建议记录排尿日记,避免咖啡因和酸性食物。
膀胱胀痛患者应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免久坐和过度劳累。注意观察尿液颜色与排尿频率变化,若出现发热、血尿或疼痛加剧须立即就诊。饮食宜清淡,限制高盐高糖食物,可适当食用冬瓜、薏米等利尿食材。定期进行盆底肌锻炼有助于改善膀胱功能。