舟骨撕脱性骨折严重吗

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

舟骨撕脱性骨折是否严重需结合损伤程度判断,轻微撕脱通常不严重,严重移位或合并韧带损伤时可能影响腕关节功能。

舟骨撕脱性骨折多因跌倒时手掌撑地或腕关节过度背伸导致,撕脱骨片较小且无移位时,局部肿胀和压痛较轻,腕关节活动可能仅轻微受限。此类情况通过石膏固定4-6周可愈合,后期配合康复训练恢复关节功能。但若撕脱骨片超过关节面1/3或移位明显,可能伴随舟月韧带损伤,导致腕关节不稳。此时可能出现持续疼痛、握力下降及关节弹响,需通过克氏针固定或锚钉修复韧带,否则易进展为创伤性关节炎。

当骨折合并舟月骨分离或月骨周围脱位时,属于高能量损伤的复杂类型,可能压迫正中神经引发腕管综合征,表现为手指麻木和肌肉萎缩。此类情况需急诊手术复位,延迟处理可能导致腕关节永久性功能障碍。特殊人群如糖尿病患者或骨质疏松患者,愈合速度较慢且易发生骨不连,需延长固定时间并加强营养支持。

舟骨撕脱性骨折后应避免早期负重活动,定期复查X线观察骨痂形成情况。康复期可进行手指屈伸练习防止肌腱粘连,3个月内禁止提拉重物。若出现固定后疼痛加剧或皮肤发绀,需及时排除石膏压迫或血液循环障碍。