张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病急性发作期建议冷敷,慢性期或肌肉劳损时建议热敷。冷敷适用于炎症反应明显的急性疼痛,热敷有助于缓解慢性肌肉紧张和血液循环障碍。
冷敷通过收缩局部血管减少组织渗出和肿胀,对急性扭伤或神经根水肿引发的剧烈疼痛效果显著。使用冰袋或冷毛巾时需用棉布包裹避免冻伤,单次冷敷不超过15分钟,间隔2小时重复进行。热敷则能扩张血管促进代谢废物清除,对长期伏案工作导致的颈肩部僵硬更有效,可采用40-45℃热水袋或远红外理疗仪,每日2-3次,每次20分钟。两种方法均需避开皮肤破损区域,糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎。
冷敷可能加重肌肉痉挛症状,若出现皮肤苍白或麻木感应立即停止。热敷温度过高会导致毛细血管破裂,出现皮肤发红或头晕需终止操作。合并高血压或心脏病患者热敷时间应缩短至10分钟,冷敷时血压可能短暂升高需加强监测。选择敷贴方式前应明确颈椎病类型,脊髓型颈椎病急性期禁止热敷,椎动脉型避免颈部持续低温刺激。
除温度疗法外,日常应保持颈椎中立位,使用记忆棉枕头维持生理曲度。避免长时间低头超过30分钟,每小时做颈部后仰及侧方拉伸运动。症状持续不缓解需就医排除椎间盘突出或椎管狭窄,理疗科医生会根据病情配合牵引或超声波治疗。注意睡眠时避免空调直吹颈部,天冷外出佩戴围巾防止受凉诱发症状加重。