侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性病变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时可使用腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步恢复日常活动。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症,配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
超短波、干扰电等理疗可改善局部血液循环,减轻神经根水肿。急性期后可采用中医推拿松解肌肉痉挛,配合红外线照射促进组织修复。治疗期间需观察肢体感觉变化,出现不适立即停止。
通过机械牵引增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。需由专业康复师操作,重量从体重的1/3开始逐渐增加,每次20-30分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎滑脱患者。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术、开放式椎间盘切除术等。术后需佩戴支具3个月,避免弯腰提重物,配合康复训练恢复腰背肌力量。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免久坐及突然转身动作,搬重物时保持腰部直立下蹲取材。建议每周进行3-4次游泳、小燕飞等低冲击运动,强化核心肌群稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降,须立即就医。