郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、慢性肾病等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗等方式控制。高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,分为原发性与继发性两类。
家族中有高血压病史的人群患病概率显著增加,可能与血管紧张素原基因突变有关。这类患者通常从青年期开始出现血压波动,伴随头晕、颈项僵直等症状。建议定期监测血压,限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等药物。
每日钠摄入量超过5克会导致水钠潴留,增加血容量和血管外周阻力。长期摄入腌制食品、加工肉类等高盐食物可能引发血压升高,常伴水肿、口渴等表现。需将食盐量控制在每日4克以下,适当补充含钾食物如香蕉、紫菜。
体重指数超过28时,脂肪组织分泌的瘦素会刺激交感神经兴奋,同时胰岛素抵抗可导致血管收缩。患者多见晨起头痛、活动后气促,腰围男性超过90厘米或女性超过85厘米需警惕。建议通过有氧运动减重,配合硝苯地平控释片等药物。
持续焦虑或压力会使肾上腺素分泌增加,引起血管持续性收缩。常见于长期熬夜、情绪压抑人群,表现为心悸、失眠等症状。需保持规律作息,练习深呼吸放松,必要时使用盐酸普萘洛尔片缓解症状。
肾小球滤过率下降会导致钠排泄障碍,同时肾素-血管紧张素系统激活。这类患者多有夜尿增多、眼睑浮肿等肾脏损伤表现,需控制蛋白质摄入,采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合利尿剂治疗原发病。
高血压患者需长期保持低脂低盐饮食,每日食盐不超过4克,增加全谷物和新鲜蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免剧烈运动。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,冬季注意保暖防寒。定期监测血压并记录,出现视物模糊、剧烈头痛等急症症状时立即就医。