周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝拉肚子发烧细菌感染可遵医嘱使用蒙脱石散、头孢克肟颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐散、对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物。细菌性肠炎常由沙门菌、志贺菌等病原体引起,需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。
蒙脱石散通过吸附肠道病原体和毒素缓解腹泻,适用于细菌或病毒引起的急性水样便。该药物不进入血液循环,安全性较高,但长期使用可能引起便秘。用药期间需与其他药物间隔2小时,避免影响吸收。若宝宝出现大便干结或腹胀需及时告知医生调整方案。
头孢克肟颗粒为第三代头孢菌素,对沙门菌、大肠埃希菌等常见肠道致病菌有效。使用前需确认细菌感染证据,避免滥用抗生素。可能出现皮疹、腹泻等不良反应,过敏体质宝宝需谨慎。治疗期间应完成全程用药,防止细菌耐药性产生。
枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群平衡,缓解抗生素相关腹泻。需与抗菌药物间隔3小时服用,避免活菌被灭活。该药需用温水冲服,高温会降低菌群活性。对于免疫缺陷患儿需在医生评估后使用,防止机会性感染风险。
口服补液盐散能预防和纠正腹泻导致的电解质紊乱,适用于轻中度脱水。应按说明书比例配制,少量多次喂服。呕吐频繁时可每5分钟喂5毫升。出现眼窝凹陷、尿量减少等重度脱水表现时需立即静脉补液。
对乙酰氨基酚混悬滴剂用于38.5摄氏度以上发热的对症处理,间隔4-6小时可重复使用。24小时内不超过4次,避免肝损伤。服药后需监测体温变化,持续高热或发热超过3天应复查血常规。蚕豆病患儿禁用该药物。
家长需注意观察宝宝精神状态、尿量和脱水体征,记录排便次数和性状。饮食上选择米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食加重腹泻。所有药物使用需严格遵循医嘱,完成规定疗程。若出现血便、持续呕吐或嗜睡等严重症状,应立即急诊处理。恢复期可补充锌制剂帮助肠黏膜修复,但需在医生指导下进行。