申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼底黄斑水肿患者能否进行白内障手术需根据病情决定。若黄斑水肿处于稳定期且视力影响主要来自白内障,通常可考虑手术;若水肿处于活动期或已严重损害视力,需先控制水肿再评估手术时机。
黄斑水肿稳定且白内障影响显著时,手术可能改善视力。术前需通过光学相干断层扫描评估黄斑结构,确认无活动性渗漏或出血。术中采用超声乳化技术减少眼内扰动,术后密切监测黄斑状态。此类患者术后视力恢复可能较慢,需配合抗炎治疗。
活动性黄斑水肿患者需优先接受抗血管内皮生长因子注射或糖皮质激素治疗。水肿未控制时手术可能加重炎症反应,导致视力进一步下降。糖尿病视网膜病变等基础疾病患者更需谨慎,需联合眼底科医生制定分期治疗方案。术后可能出现黄斑水肿复发,需延长随访时间。
建议术前完善眼底荧光血管造影检查,明确黄斑水肿类型与程度。术后避免剧烈运动及揉眼,按医嘱使用非甾体抗炎滴眼液预防感染。定期复查眼底情况,合并糖尿病患者需严格控制血糖。若出现视物变形或中心暗点加重,应立即就医。