何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻癌出血和鼻炎出血可通过出血特征、伴随症状及病因进行区分。鼻癌出血多为单侧反复出血且不易止血,常伴随鼻塞、面部麻木;鼻炎出血多为双侧少量渗血,与鼻腔黏膜充血或过敏原刺激相关。建议及时就医明确诊断。
鼻癌出血通常表现为单侧鼻腔反复出血,血液可能呈现暗红色或带有血块,出血量可能逐渐增多且难以自行停止。患者可能伴随持续性鼻塞、嗅觉减退、面部疼痛或麻木感,部分患者可能出现颈部淋巴结肿大。鼻癌出血与肿瘤侵犯血管相关,常见于长期吸烟、接触工业粉尘或EB病毒感染人群。诊断需结合鼻内镜、影像学检查及病理活检。
鼻炎出血多发生在双侧鼻腔前段,出血量较少且容易止血,常表现为涕中带血或少量渗血。患者通常伴有鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏症状,或出现鼻塞、黄绿色脓涕等感染表现。鼻炎出血主要因鼻腔黏膜充血、干燥或机械性损伤导致,常见于过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎或急性鼻窦炎患者。通过鼻腔检查可见黏膜充血、糜烂或结痂。
日常应注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠鼻,室内使用加湿器改善空气干燥。过敏性鼻炎患者需远离花粉、尘螨等过敏原,鼻出血时可压迫鼻翼止血。若出现单侧反复出血、持续鼻塞或面部异常症状,须尽快至耳鼻喉科就诊,排除恶性肿瘤可能。鼻癌早期发现预后较好,规范治疗可显著提高生存率。