冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
多囊卵巢综合征引起的异常子宫出血可通过口服短效避孕药、孕激素治疗、止血药物、中药调理及手术治疗等方式控制。多囊卵巢综合征可能与内分泌紊乱、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖及精神压力等因素有关,通常表现为月经稀发、经量过多、痤疮、多毛等症状。
屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药可调节月经周期,抑制子宫内膜过度增生。这类药物通过抑制卵巢排卵和调节雌激素水平,帮助减少异常出血。需连续服用21天后停药,待撤退性出血结束后再开始新周期。用药期间可能出现乳房胀痛、恶心等反应,长期使用需监测肝功能。
地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素药物能转化增生的子宫内膜,促进内膜完整脱落。适用于无排卵性出血的急性期止血,也可在止血后周期性使用10-14天以维持规律月经。部分患者用药期间可能出现头晕、嗜睡等不良反应,建议晚间服用。有血栓病史者慎用。
氨甲环酸片、肾上腺色腙片等抗纤溶药物可通过抑制纤维蛋白溶解达到止血效果,适用于急性大量出血时辅助治疗。氨甲环酸片需每8小时服用一次,用药不超过5天。常见不良反应包括胃肠道不适,肾功能不全者需调整剂量。该类药物仅对症止血,需配合病因治疗。
妇科止血灵胶囊、宫血宁胶囊等中成药具有清热凉血、化瘀止血功效。妇科止血灵胶囊含茜草、蒲黄等成分,适用于血热型出血,表现为经色鲜红、质地黏稠。宫血宁胶囊主要含重楼皂苷,对功能性子宫出血效果较好。中药起效较慢,建议配合西药联合使用,服药期间忌食辛辣刺激食物。
对于药物控制无效的顽固性出血,可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术或子宫动脉栓塞术。子宫内膜切除术通过电切或热球消融去除部分内膜,减少月经量,适合无生育需求者。子宫动脉栓塞术通过阻断血流达到止血目的,术后可能出现下腹疼痛、发热等栓塞后综合征。两种手术均可能影响生育功能,需谨慎选择。
多囊卵巢综合征患者日常需保持规律作息,避免熬夜及过度劳累。饮食上控制精制碳水化合物摄入,增加全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物,适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于改善胰岛素抵抗。建议每3-6个月复查性激素六项和超声,监测子宫内膜厚度。出现突破性出血或经期超过10天应及时复诊调整治疗方案。