高钙血症有什么危害

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

高钙血症可能导致骨骼病变、泌尿系统结石、神经系统异常、心血管功能紊乱及消化系统症状,严重时可危及生命。高钙血症是指血清钙浓度超过正常范围,可能由甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒等多种原因引起。

骨骼病变是高钙血症常见的危害之一。长期高钙状态会抑制成骨细胞活性,同时增强破骨细胞作用,导致骨质疏松、骨痛甚至病理性骨折。患者可能出现腰背部疼痛、身高变矮、驼背等表现。部分患者还会出现纤维囊性骨炎,X线检查可见骨膜下骨吸收或棕色瘤。

泌尿系统损害表现为多尿、烦渴及结石形成。高钙尿症促进草酸钙结晶沉积,可能引发肾结石或肾钙化。反复结石可导致肾积水、尿路感染,严重者出现肾功能不全。实验室检查常见尿比重降低、尿钙排泄增加,影像学检查可发现结石或肾实质钙化灶。

神经系统症状包括注意力不集中、记忆力减退、嗜睡或昏迷。血钙过高会影响神经细胞膜电位,导致神经肌肉兴奋性降低。部分患者出现肌无力、腱反射减弱,严重时可能发生精神错乱或癫痫发作。这些症状通常在血钙超过3.5mmol/L时出现。

心血管系统表现为心动过缓、QT间期缩短及心律失常。钙离子参与心肌电活动,血钙过高可能诱发室性心动过速甚至心脏骤停。心电图可见PR间期延长、QRS波增宽,部分患者会出现高血压或血管钙化。

消化系统症状主要有食欲减退、恶心呕吐和便秘。高血钙抑制肠道平滑肌收缩,导致胃肠蠕动减慢。长期高钙可能诱发胰腺炎或消化性溃疡,患者可能出现上腹痛、脂肪泻等症状。部分病例会伴随体重下降和营养不良。

高钙血症患者需限制高钙食物摄入,如奶制品、豆制品、虾皮等。每日饮水建议达到2000毫升以上,有助于促进钙排泄。避免长时间卧床,适度运动可减少骨钙流失。定期监测血钙、尿钙及肾功能指标,出现头痛、嗜睡、心悸等症状应及时就医。根据病因选择药物治疗或手术治疗,如使用降钙素、双膦酸盐或进行甲状旁腺切除术。