李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵痒还流水可能与外耳道炎、湿疹、真菌感染、中耳炎、过敏反应等因素有关,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、曲安奈德益康唑乳膏、硼酸冰片滴耳液、氯雷他定片、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等药物。建议及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。
外耳道炎多由细菌感染或挖耳损伤引起,表现为耳痛、瘙痒及黄色分泌物。治疗需清洁耳道后使用氧氟沙星滴耳液,该药可抑制革兰阴性菌;严重者可联用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。日常应保持耳道干燥,避免游泳或使用棉签掏耳。
耳部湿疹常见于过敏体质者,特征为红斑、渗液伴剧烈瘙痒。可局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏,该复方制剂含抗炎激素与抗真菌成分;渗出明显时先用硼酸溶液湿敷。需排查过敏原如洗发水、金属耳饰,并避免抓挠以防继发感染。
长期潮湿环境易诱发耳道真菌病,出现白色絮状分泌物及顽固性瘙痒。硼酸冰片滴耳液能改变真菌生存环境,联用硝酸咪康唑散效果更佳。治疗期间需停用抗生素滴耳液,保持耳部通风,糖尿病患者需加强血糖控制。
化脓性中耳炎穿孔时会出现黏液脓性耳漏,伴听力下降。除口服阿莫西林克拉维酸钾片外,可用苯酚甘油滴耳液消炎止痛。若鼓膜穿孔较大需行鼓室成形术,平时避免用力擤鼻以防病原体经咽鼓管逆行感染。
花粉、尘螨等致敏原可能引发耳道过敏性炎症,表现为阵发性刺痒伴清亮渗液。氯雷他定片可阻断组胺受体缓解症状,盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂适用于合并鼻部过敏者。建议进行过敏原检测,必要时采用脱敏治疗。
日常需避免频繁掏耳或佩戴入耳式耳机,洗澡时可用防水耳塞保护。饮食宜清淡,减少海鲜、辛辣食物摄入。若症状持续超过3天或出现发热、眩晕等表现,应立即至耳鼻喉科就诊,通过耳内镜、分泌物培养等检查明确诊断。儿童患者家长应注意观察其抓耳频率,避免用力擦拭导致皮肤破损。