张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张一般是可以治疗的,治疗方式主要有压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗和手术治疗。静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素有关,通常表现为下肢静脉迂曲扩张、酸胀感、皮肤色素沉着等症状。
压力治疗是静脉曲张的基础治疗方式,通过穿戴医用弹力袜对下肢施加梯度压力,帮助静脉血液回流。弹力袜的压力从脚踝向大腿逐渐递减,能有效缓解下肢酸胀、沉重感。压力治疗适用于轻度静脉曲张患者或术后辅助治疗,需长期坚持使用并定期更换弹力袜。
静脉曲张患者可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等药物改善静脉功能。这些药物能增强静脉张力、降低血管通透性、减轻炎症反应,缓解下肢水肿和不适感。药物治疗多作为辅助手段,需配合其他治疗方式使用,不可自行调整用药方案。
硬化剂注射适用于毛细血管扩张或细小静脉曲张,将聚桂醇注射液等药物注入病变静脉使其闭合。该治疗创伤小、恢复快,但可能存在色素沉着、血栓形成等并发症。治疗后需穿戴弹力袜并避免剧烈运动,较大静脉曲张或伴有严重反流者不适用此方法。
腔内激光闭合术通过光纤导入激光能量使曲张静脉闭合,具有微创、精准、恢复快的优势。治疗在局部麻醉下进行,术后下肢可能短暂出现淤青、硬结,需穿戴弹力袜并定期复查。该技术对术者操作要求较高,严重静脉曲张或合并血栓性静脉炎者需谨慎选择。
传统高位结扎剥脱术适用于严重静脉曲张伴溃疡或血栓患者,通过切除病变静脉达到根治目的。现代CHIVA手术则保留静脉并通过血流动力学矫正改善症状。手术治疗效果确切但创伤较大,术后可能出现血肿、神经损伤等并发症,需严格掌握适应证。
静脉曲张患者日常应避免长时间站立或久坐,每隔一段时间活动下肢促进血液循环。保持适度运动如游泳、骑自行车有助于增强小腿肌肉泵功能。控制体重、抬高下肢、避免便秘可减轻静脉压力。饮食上多摄入富含维生素C和膳食纤维的食物,限制高盐饮食预防水肿。出现皮肤溃疡、血栓等症状时需及时就医,不可延误治疗时机。