周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
手足口病可能引发疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、心肌炎等并发症,多数患儿预后良好,少数可能出现神经系统或循环系统损害。手足口病主要由肠道病毒引起,表现为发热、口腔疱疹及手足皮疹,重症病例需警惕脑干脑炎、肺水肿等危及生命的后果。
轻症患儿通常表现为低热、口腔疼痛和手足部皮疹,病程7-10天可自愈。疱疹性咽峡炎是常见并发症,患儿可能出现拒食、流涎等症状,但黏膜修复后不留后遗症。部分病例可能合并细菌感染,导致皮肤疱疹化脓或淋巴结炎,需进行局部消毒护理。
重症病例可能出现持续高热、肢体抖动或呕吐等神经系统症状,提示病毒侵犯中枢神经。脑干脑炎可导致呼吸循环衰竭,是手足口病主要致死原因。心肌损伤表现为心率增快、面色苍白,心电图检查可见ST-T改变。个别患儿会遗留肢体无力或吞咽障碍等后遗症,需长期康复训练。
患儿应隔离至症状消失后1周,家长需每日检查皮肤黏膜状况。出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡时须立即就医。恢复期宜选择温凉流质饮食,保持皮疹部位清洁干燥。接种EV71疫苗可有效预防重症手足口病,推荐6月龄-5岁儿童完成全程免疫。