张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
心脏搭桥手术和支架的区别主要体现在手术方式、适用人群、恢复周期等方面。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者,而冠状动脉支架植入术更适合单支或局限性血管狭窄。
冠状动脉旁路移植术需要开胸操作,通过取患者其他部位的血管在冠状动脉狭窄处建立新的血流通道,手术创伤较大但远期通畅率较高。冠状动脉支架植入术属于微创介入治疗,通过导管将金属支架置入狭窄血管以恢复血流,手术创伤小但存在支架内再狭窄风险。冠状动脉旁路移植术术后需要7-10天住院观察,完全恢复需2-3个月,而冠状动脉支架植入术通常术后1-3天即可出院,1-2周后可恢复正常活动。冠状动脉旁路移植术对弥漫性病变、糖尿病合并多支病变患者效果更优,冠状动脉支架植入术则更适用于急性心肌梗死等需快速血运重建的情况。
术后护理方面,冠状动脉旁路移植术患者需特别注意胸骨愈合情况,避免剧烈运动3-6个月,冠状动脉支架植入术患者则需严格遵医嘱服用抗血小板药物预防支架内血栓。两种手术均需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素,定期复查心脏功能,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度有氧运动有助于维持手术效果。