仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
包皮过长可通过生活方式调整、药物治疗、包皮扩张术、包皮环切术等方式治疗。包皮过长可能与先天发育异常、局部炎症刺激等因素有关,通常表现为包皮无法外翻、排尿困难等症状。
轻度包皮过长且无并发症时,可通过日常清洁护理改善。每日用温水清洗包皮及龟头,清除包皮垢,保持局部干燥。清洗时动作轻柔,避免暴力翻起包皮导致撕裂。青春期前儿童若无感染症状,可暂观察,部分患儿随生长发育可能自行缓解。
合并包皮炎或龟头炎时需配合药物治疗。细菌感染可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素;真菌感染可用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏。急性期肿胀明显者可短期使用地奈德乳膏缓解炎症。药物治疗需配合清洁护理,避免症状反复。
适用于包皮口轻度狭窄但弹性尚可者。由医生使用专用扩张器逐步分离包皮粘连,扩大包皮口。术后需坚持局部消毒并使用凡士林保持润滑,防止再次粘连。该方法创伤小但可能复发,需定期复查。
传统手术切除过长包皮,适用于反复感染或包茎患者。常用术式有袖套式环切术、激光环切术等,手术时间短,术后恢复快。术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动。该方式能彻底解决包皮过长问题,但需严格掌握手术指征。
包皮成形术可保留部分包皮同时解决过长问题,适合对外观要求较高者。吻合器包皮环切术采用一次性器械完成切割缝合,出血少且切口整齐。具体术式选择需根据年龄、包皮形态及并发症情况综合评估。
包皮过长患者日常应选择宽松棉质内裤,避免局部摩擦刺激。饮食宜清淡,减少辛辣食物摄入以防加重炎症。术后恢复期需按医嘱定期换药,观察伤口愈合情况。若出现排尿疼痛、分泌物增多等异常症状应及时复诊。青春期前儿童若无症状可暂观察,成年后仍存在包茎或反复感染者建议手术治疗。