侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出压迫左腿神经可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关,通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
急性期需严格卧床2-4周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部负重活动,必要时可佩戴腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,严重者可短期使用地塞米松片减轻神经根水肿。中药可选择腰痛宁胶囊活血化瘀,或配合外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可放松肌肉痉挛。急性期后采用中频电刺激促进神经功能恢复,超声波治疗帮助消除炎性介质。需由专业康复师制定个性化方案。
通过机械牵引扩大椎间隙减轻神经压迫,每次20-30分钟,牵引重量为体重的1/3-1/2。需在医生指导下进行,避免暴力牵引。可配合手法复位调整小关节紊乱,但禁忌用于严重骨质疏松患者。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放手术如椎板切除减压术适用于巨大突出或椎管狭窄者。术后需佩戴支具3个月,逐步进行核心肌群稳定性训练。
日常应保持正确坐姿,避免弯腰搬重物,睡眠时在膝关节下方垫枕减轻腰椎压力。每周进行3-5次游泳、小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量。控制体重减少腰椎负荷,饮食注意补充钙质和维生素D。若出现大小便功能障碍需立即就医,防止不可逆神经损伤。