姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛门口长了个小肉球可能是痔疮,也可能是肛周脓肿、肛乳头肥大、尖锐湿疣或皮赘等疾病引起。痔疮通常表现为无痛性肿物脱出,可能伴有便血或瘙痒,需结合肛门指检或肛门镜明确诊断。
痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块,分为内痔、外痔和混合痔。外痔在肛门口形成柔软肿物,内痔脱出时可回纳,混合痔兼具两者特点。急性期可能出现血栓形成导致剧烈疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重者需手术切除。
肛周脓肿由肛腺感染引起,初期表现为硬结伴红肿热痛,后期可能破溃流脓。与痔疮不同,脓肿疼痛明显且伴有发热等全身症状。需通过肛门超声确诊,早期可口服头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,成熟后需切开引流。
肛乳头因慢性炎症刺激增生形成,呈灰白色蒂状肿物,质地较硬且无出血。多数无明显症状,增大后可产生肛门坠胀感。确诊需肛门镜检查,较小者无须处理,较大者可电灼切除。
由HPV感染导致的性传播疾病,表现为菜花状赘生物,表面粗糙易出血。需与痔疮脱垂鉴别,通过醋酸白试验或病理检查确诊。可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊局部治疗,或采用激光、冷冻去除。
皮肤纤维组织增生形成的柔软赘生物,常见于肥胖人群或妊娠期。与痔疮不同,皮赘无血管成分且不会出血。一般无须治疗,影响美观时可手术切除。
建议保持肛周清洁干燥,避免久坐久站,每日温水坐浴10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入,多饮水预防便秘。若肿物持续增大、出血或疼痛加剧,应及时至肛肠科就诊,必要时行肛门指检、肠镜等检查排除恶性肿瘤。自行用药前需明确诊断,避免误治延误病情。