肛门瘙痒难受是怎么回事

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肛门瘙痒可能由痔疮、肛周湿疹、蛲虫感染、真菌感染、接触性皮炎等原因引起,可通过局部用药、口服药物、物理治疗、手术治疗、日常护理等方式缓解。

1、痔疮

痔疮可能导致肛门周围静脉曲张,刺激皮肤引发瘙痒。患者可能伴随排便疼痛、便血等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药,或口服地奥司明片改善循环。保持肛周清洁干燥有助于缓解症状。

2、肛周湿疹

肛周湿疹常因局部潮湿、摩擦导致皮肤屏障受损,表现为红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。可能与过敏体质、长期腹泻有关。建议使用丁酸氢化可的松乳膏短期外涂,配合硼酸溶液湿敷。避免搔抓和热水烫洗。

3、蛲虫感染

儿童多见蛲虫夜间爬出肛门产卵引起的瘙痒,可能伴夜间磨牙、食欲减退。需全家集体服用阿苯达唑片驱虫,并用硫磺软膏涂抹肛周。家长需彻底消毒衣物床单,督促孩子饭前便后洗手。

4、真菌感染

念珠菌等真菌感染可导致肛周环状红斑伴脱屑,常见于糖尿病患者或免疫力低下者。可外用联苯苄唑乳膏或口服氟康唑胶囊,同时控制血糖。穿透气棉质内裤,避免与他人共用毛巾。

5、接触性皮炎

卫生巾、湿巾或洗涤剂中的化学成分可能刺激肛周皮肤,出现边界清楚的红斑、水疱。需停用致敏产品,局部涂抹炉甘石洗剂止痒,严重时口服氯雷他定片。如厕后建议用温水冲洗代替纸巾擦拭。

日常应选择宽松透气的棉质内裤,避免久坐压迫肛周。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,多补充富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。瘙痒剧烈时切忌用力抓挠,可用冷藏后的生理盐水湿敷缓解。若症状持续超过1周或出现渗液、溃烂,需及时到肛肠科或皮肤科就诊,排除肛瘘、肿瘤等严重疾病可能。夜间瘙痒影响睡眠者可短期使用抗组胺药物,但需在医生指导下规范用药。