陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
宫颈癌高危人群主要有过早性生活、多性伴侣、长期吸烟、免疫功能低下、长期口服避孕药、人乳头瘤病毒感染、有宫颈癌家族史等七类女性。宫颈癌与人乳头瘤病毒感染密切相关,早期筛查和疫苗接种是重要预防手段。
初次性生活年龄小于16岁的女性宫颈上皮细胞发育不成熟,更容易被人乳头瘤病毒侵袭。这类人群应定期进行宫颈细胞学检查,必要时可配合阴道镜检查。临床常用重组人干扰素α2b栓进行局部抗病毒治疗。
性伴侣数量超过3个会显著增加人乳头瘤病毒感染概率。多个性伴侣可能导致不同亚型病毒交叉感染,建议使用避孕套并定期筛查。确诊感染后可选用保妇康栓等药物进行干预。
烟草中的致癌物会降低宫颈局部免疫力,使宫颈细胞更容易发生癌变。吸烟女性宫颈粘液中可检测到尼古丁代谢物。戒烟配合使用抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料有助于病情控制。
艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人群,免疫系统无法有效清除人乳头瘤病毒。这类患者需要更频繁的宫颈癌筛查,必要时可考虑使用转移因子口服溶液增强免疫力。
持续服用避孕药超过5年可能改变宫颈粘液特性,增加感染风险。停药后风险会逐渐降低,用药期间应加强监测。可配合使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片进行预防性治疗。
高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌主要病因,特别是16型和18型。感染后可能出现接触性出血等症状,需进行阴道镜活检。临床常用辛复宁栓进行抗病毒治疗。
直系亲属患宫颈癌的人群遗传易感性较高,可能存在免疫缺陷基因。这类人群建议提前开始筛查,可考虑使用人乳头瘤病毒疫苗进行预防。定期检查可选用宫颈癌筛查试剂盒。
建议所有适龄女性定期进行宫颈癌筛查,21岁以上或有性生活史的女性应每3年做一次宫颈细胞学检查。保持单一性伴侣、戒烟限酒、注意性生活卫生都有助于预防宫颈癌。接种人乳头瘤病毒疫苗能有效预防相关型别病毒感染,最佳接种年龄为9-26岁。出现异常阴道出血或排液等症状时应及时就医检查。