张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
门牙蛀牙可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、全冠修复、拔牙等方式治疗。门牙蛀牙通常由口腔卫生不良、饮食不当、牙齿结构异常、细菌感染、唾液分泌减少等原因引起。
补牙是治疗早期门牙蛀牙的常用方法,适用于龋坏未累及牙髓的情况。医生会清除龋坏组织后使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料填充缺损。补牙后可能出现短暂冷热敏感,通常1-2周可自行缓解。治疗过程需配合橡皮障隔离唾液,确保充填材料与牙体紧密粘接。
当蛀牙导致牙髓感染时需进行根管治疗。医生会清除感染的牙髓组织,消毒根管后用牙胶尖充填。治疗后的牙齿脆性增加,建议进行全冠修复保护。根管治疗期间可能出现轻微胀痛,可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解。治疗成功率较高,但存在少数根管钙化或侧支根管未清理彻底的情况。
对于大面积缺损但牙根完好的门牙,可采用瓷嵌体修复。嵌体通过计算机辅助设计制作,与牙齿形态高度吻合。相比传统补牙,嵌体具有更好的美观性和耐用性。治疗需磨除少量健康牙体组织,修复后应避免啃咬硬物。嵌体边缘可能出现微渗漏,需定期复查。
严重缺损的门牙需全冠修复恢复形态功能。全冠可选用全瓷或金属烤瓷材料,全瓷冠透光性更接近天然牙。修复前需进行牙体预备,可能需配合桩核加固。戴冠后可能出现牙龈轻微红肿,保持口腔卫生可缓解。全冠使用寿命与日常维护密切相关,需避免用修复牙开瓶盖等行为。
当门牙龋坏至无法保留时需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植修复或固定桥修复。拔牙创口愈合期间需避免吮吸动作,24小时内禁止刷牙漱口。少数患者可能出现干槽症,表现为剧烈疼痛和口臭,需及时就医处理。长期缺牙可能导致邻牙倾斜和对颌牙伸长,建议尽早修复。
门牙蛀牙治疗后需加强口腔护理,每日使用含氟牙膏刷牙两次,配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和甜食摄入,餐后及时漱口。每半年进行口腔检查,早期发现新发龋齿。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏。修复体出现松动或破损需及时复诊,避免继发龋齿或修复失败。保持良好的口腔卫生习惯是预防蛀牙复发的关键。