膝关节两侧膝关节疼痛怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

膝关节两侧疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。

1、半月板损伤

膝关节剧烈扭转或长期负重可能导致半月板撕裂,表现为关节间隙压痛伴弹响。急性期需佩戴支具制动,可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合低频脉冲磁疗促进修复。若发生交锁症状需考虑关节镜下半月板成形术。

2、骨关节炎

关节软骨退变引发骨质增生时,晨起会出现僵硬感且活动后加重。建议控制体重减少关节负荷,使用玻璃酸钠注射液进行关节腔润滑,疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。关节畸形严重者需行胫骨高位截骨术。

3、滑膜炎

风湿免疫疾病或感染因素可导致滑膜充血增生,表现为膝关节弥漫性肿胀发热。急性期应冰敷并抬高患肢,使用双氯芬酸钠缓释片联合地奥司明片消除炎症,顽固性积液需穿刺抽液后注射醋酸泼尼松龙注射液。

4、韧带损伤

运动时急停急转易造成前交叉韧带撕裂,伴随关节不稳和淤血。损伤初期应用铰链式护膝固定,服用依托考昔片控制肿胀,前抽屉试验阳性者需通过自体肌腱移植重建韧带。

5、痛风性关节炎

嘌呤代谢异常致尿酸盐沉积在关节时,夜间突发剧痛伴皮肤发亮。需限制高嘌呤饮食,急性期服用秋水仙碱片联合碳酸氢钠片碱化尿液,慢性期可用苯溴马隆片促进尿酸排泄。

膝关节疼痛患者应避免爬楼梯、深蹲等加重负荷的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。每日进行直腿抬高训练增强股四头肌力量,睡眠时在腘窝垫薄枕保持关节微屈。若疼痛持续超过两周或出现关节变形、发热等症状,须及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过MRI或关节液检查明确病因。冬季注意膝关节保暖,可佩戴远红外护膝改善局部血液循环。