张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘狭窄的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等。腰椎间盘狭窄通常与椎间盘退变、外伤等因素有关,可能表现为腰痛、下肢麻木等症状。
急性期需严格卧床休息1-2周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部负重活动,必要时可佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能减轻椎间盘压力,建议采用间歇牵引模式。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。热敷温度不宜超过40℃,每次20分钟。
塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症反应,双氯芬酸钠缓释片能减轻疼痛症状。甲钴胺片有助于营养受损神经,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。
经皮椎间盘臭氧消融术适用于纤维环未完全破裂者。椎间孔镜技术能精准摘除突出髓核,创口仅7毫米。射频消融术对包容性突出效果较好,术后3天可下床活动。
椎间盘切除植骨融合内固定术适用于严重狭窄伴不稳者。动态稳定系统植入可保留节段活动度。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应保持标准体重,避免弯腰搬重物,建议采用游泳等非负重运动强化核心肌群。睡眠时在膝关节下方垫枕保持腰椎放松,办公时使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以改善椎间盘血供。若出现大小便功能障碍需立即就医。