肛瘘手术治疗后的注意事项有哪些

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

肛瘘手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动管理、用药规范及定期复查。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道,手术是主要治疗手段,术后护理直接影响恢复效果。

1、伤口护理

术后需保持会阴部清洁干燥,每日用温水或医生推荐的消毒液清洗伤口1-2次,避免使用刺激性洗剂。排便后应及时用温水清洁,防止粪便残留。若使用纱布覆盖伤口,需按医嘱定时更换。观察伤口有无红肿、渗液或异常出血,出现上述情况需立即就医。术后1-2周内禁止坐浴或盆浴,淋浴时避免水流直接冲击伤口。

2、饮食调整

术后24小时内可进食流质食物,逐步过渡到低渣半流质,3天后恢复普通饮食。多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果,每日饮水1500-2000毫升,预防便秘。避免辛辣刺激、油腻及易产气食物,减少肠道负担。术后2周内禁酒,酒精可能影响伤口愈合。若出现腹泻需调整饮食,必要时咨询医生。

3、活动管理

术后1-3天以卧床休息为主,可适当翻身活动肢体。1周内避免久坐、久站或剧烈运动,防止伤口受压出血。2周后可进行散步等轻度活动,4-6周内禁止提重物、骑自行车或游泳。咳嗽或打喷嚏时用手按压伤口部位,减少腹压对伤口的冲击。术后1个月内禁止性生活,防止伤口撕裂。

4、用药规范

遵医嘱按时服用抗生素如头孢克洛胶囊预防感染,疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚片。外用药物如复方角菜酸酯乳膏可缓解局部不适,便后使用高锰酸钾溶液坐浴需严格按比例配制。禁止自行调整药物剂量或停药,出现皮疹、呕吐等不良反应需及时复诊。合并糖尿病者需加强血糖监测,控制血糖水平促进愈合。

5、定期复查

术后7-10天需首次复诊检查伤口愈合情况,之后每2周复查直至痊愈。医生可能进行指检或肛门镜观察瘘管闭合状态。若出现发热、持续疼痛或分泌物增多等需提前就诊。术后3个月应进行最终评估,确认无复发迹象。长期随访有助于及时发现潜在并发症,尤其对复杂性肛瘘患者更为重要。

肛瘘术后恢复期通常需要4-6周,期间应保持规律作息,避免熬夜或过度劳累。每日可进行提肛运动促进局部血液循环,每次收缩肛门3-5秒后放松,重复10-15次。注意观察排便习惯变化,出现便秘时可临时使用开塞露,但不宜长期依赖。术后半年内建议每3个月复查一次,期间若发现肛门潮湿、瘙痒或肿物突出等症状应及时就医排查复发可能。保持乐观心态,配合医生完成全程治疗是确保手术效果的关键。