静脉曲张怎么做手术

静脉曲张手术方式主要有大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内激光闭合术、射频消融术、泡沫硬化剂注射术、透光直视旋切术等。静脉曲张手术需根据病情严重程度、血管病变范围及患者个体差异选择合适术式。

1、大隐静脉高位结扎剥脱术

该术式通过腹股沟切口结扎大隐静脉主干及其分支，随后剥离病变静脉。适用于大隐静脉主干明显迂曲扩张伴瓣膜功能不全者。术后需加压包扎并早期下床预防深静脉血栓，可能遗留皮下血肿或隐神经损伤导致小腿麻木。

2、腔内激光闭合术

通过光纤导入激光热能闭合病变静脉，具有创伤小、恢复快特点。适用于直径4-12毫米的浅静脉曲张，术后可能出现皮肤灼伤或血栓性静脉炎。需穿戴医用弹力袜4-6周，禁止术后立即长时间站立。

3、射频消融术

采用射频导管加热闭合静脉管腔，对周围组织热损伤较小。适合膝关节以上大隐静脉病变，术后疼痛较轻但可能发生皮下硬结。需在超声引导下精准定位，术中需持续灌注麻醉肿胀液保护周围组织。

4、泡沫硬化剂注射术

将硬化剂泡沫注入曲张静脉使其纤维化闭塞，适用于网状型静脉曲张或术后残留病变。可能出现色素沉着、过敏反应等并发症。注射后需立即加压包扎并活动肢体，单次治疗范围不宜超过10毫升泡沫剂。

5、透光直视旋切术

通过光源引导下旋切器直接切除曲张静脉团块，适用于严重蜿蜒成团的静脉曲张。创面较大需缝合处理，可能损伤皮神经或形成皮下隧道血肿。术后需严格卧床24小时观察出血情况。

静脉曲张术后应坚持穿戴医用弹力袜3-6个月，避免久站久坐促进血液回流。每日进行踝泵运动及抬高患肢，术后1个月复查超声评估静脉闭合情况。饮食注意补充维生素C和优质蛋白促进伤口愈合，控制体重减轻下肢静脉压力。出现术区红肿热痛或下肢肿胀需及时复诊排除深静脉血栓。