静脉曲张有什么现象

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张、皮肤色素沉着、水肿、瘙痒及溃疡等症状。静脉曲张是静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻引起的血管病变,常见于长期站立、妊娠或肥胖人群。

1、静脉迂曲扩张

早期可见小腿内侧或后侧皮下呈现蓝色或紫色蚯蚓状血管隆起,久站后加重。可能与静脉瓣膜关闭不全、血管壁弹性减弱有关,可通过穿戴医用弹力袜缓解,严重时需行大隐静脉高位结扎术。

2、皮肤色素沉着

踝关节周围皮肤出现棕褐色斑块,因红细胞外渗含铁血黄素沉积所致。常伴随皮肤干燥脱屑,需避免搔抓以防感染,可外用多磺酸粘多糖乳膏改善微循环。

3、下肢水肿

午后足踝部凹陷性水肿,晨起减轻。与静脉高压导致组织液回流障碍相关,建议抬高患肢促进回流,必要时口服羟苯磺酸钙胶囊降低血管通透性。

4、局部瘙痒

曲张静脉周围皮肤出现顽固性瘙痒,可能因代谢产物刺激神经末梢引发。须避免热水烫洗,可涂抹氢化可的松乳膏缓解症状,合并湿疹时需联用地奈德乳膏。

5、慢性溃疡

晚期在内踝上方出现经久不愈的溃疡,基底苍白伴渗出。需清创后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,配合红光治疗促进愈合,必要时行溃疡周围静脉离断术。

静脉曲张患者应避免久站久坐,休息时抬高下肢超过心脏水平。每日进行踝泵运动促进血液回流,控制体重减轻下肢负荷。选择宽松衣物防止局部压迫,洗澡水温不超过40摄氏度。若出现皮肤破溃、发热等感染征象,须立即就医处理。饮食注意补充维生素C和锌元素,有助于维持血管内皮完整性。