什么是动脉硬化性闭塞症

动脉硬化性闭塞症是一种因动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的慢性疾病，主要表现为肢体缺血症状。该病通常由脂质代谢异常、高血压、糖尿病等因素引起，常见症状包括间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低等，严重时可导致组织坏死。

1、病因机制

动脉硬化性闭塞症的核心病理改变是动脉内膜脂质沉积形成斑块，伴随平滑肌细胞增生和纤维帽形成。长期高脂血症可导致低密度脂蛋白渗入血管壁，引发炎症反应和氧化应激，最终造成血管腔进行性狭窄。吸烟会直接损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。

2、典型症状

早期表现为行走后下肢肌肉酸痛间歇性跛行，休息后可缓解。随着病情进展，可能出现静息状态下的持续性疼痛，尤以夜间为著。患肢皮肤呈现苍白或发绀，毛发脱落，趾甲增厚变形。严重缺血时可见溃疡形成，甚至出现足趾坏疽。

3、诊断方法

踝肱指数检测是筛查外周动脉疾病的常用手段，数值低于0.9提示存在缺血。彩色多普勒超声可直观显示血管狭窄部位和血流速度变化。CT血管成像能三维重建血管形态，准确评估病变范围。数字减影血管造影仍是诊断金标准，可同时进行介入治疗。

4、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成。西洛他唑片能改善间歇性跛行症状。贝前列素钠片具有血管扩张作用。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。合并糖尿病者需严格控制血糖，常用二甲双胍缓释片。

5、手术治疗

经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段血管，必要时放置支架。动脉旁路移植术适用于长段闭塞病例，常用大隐静脉或人工血管作为移植材料。对于终末期缺血伴不可逆坏疽者，可能需要进行截肢手术以控制感染扩散。

动脉硬化性闭塞症患者需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行适度的步行锻炼以促进侧支循环建立。注意足部护理，避免外伤和感染，冬季注意肢体保暖。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱规范用药，每3-6个月复查血管超声评估病情进展。出现新发疼痛或溃疡时应及时就医。