张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张患者需避免久站久坐、控制体重、穿着弹力袜、适度运动并预防外伤。静脉曲张是下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞的疾病,可能引发皮肤色素沉着、溃疡等并发症。
长时间保持同一姿势会加重下肢静脉压力,建议每30分钟活动踝关节或短途行走,促进小腿肌肉泵作用。职业需久站者可选择间歇性垫高下肢,睡眠时用枕头抬高腿部15-20厘米有助于静脉回流。
超重会增加腹腔压力,阻碍下肢静脉血液回流。通过低盐高纤维饮食减少水肿,每日摄入水量控制在1500-2000毫升。肥胖患者体重下降5%-10%可显著改善静脉功能。
二级压力弹力袜能提供20-30mmHg梯度压力,早晨起床前穿戴,睡前脱下。选择膝下或大腿款需根据曲张部位决定,初次使用应从每天2-3小时逐步适应,注意观察皮肤有无压痕或过敏。
游泳、骑自行车等非负重运动最佳,每日快走30分钟可增强腓肠肌收缩力。避免篮球、跳绳等高冲击运动,运动时配合穿戴弹力袜。卧床患者可做踝泵运动,每小时重复15-20次。
避免搔抓曲张静脉区域,沐浴水温不超过40℃。出现湿疹时使用尿素软膏保湿,外伤后立即用碘伏消毒。已发生溃疡者需每日换药,选择银离子敷料或水胶体敷料促进愈合。
静脉曲张患者应每年进行下肢静脉超声检查,C4级以上需考虑硬化剂注射或射频消融治疗。饮食注意补充维生素E和芦丁增强血管弹性,限制每日钠盐摄入在5克以内。出现足踝明显水肿、皮肤发硬或溃疡面积扩大时,应及时至血管外科就诊评估手术指征。日常生活中可进行踮脚尖、勾脚背等动作训练,但需警惕突然出现的下肢肿痛以防深静脉血栓形成。