主动脉瓣狭窄是什么

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开放受限导致心脏血液流出受阻的疾病，可能由先天性畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素引起，通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、先天性畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形等结构异常，随着年龄增长可能逐渐发展为狭窄。这类患者早期可能无症状，但可能出现活动后心悸或乏力。超声心动图是主要诊断手段，轻度狭窄可定期随访，中重度狭窄需考虑球囊扩张术或瓣膜置换术。日常需避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜交界处粘连增厚，多见于青中年。患者常合并二尖瓣病变，表现为劳力性呼吸困难和咯血。听诊可闻及收缩期喷射样杂音。治疗需控制链球菌感染，严重者需行机械瓣置换术，术后需长期抗凝治疗。

3、退行性钙化

老年人因瓣膜长期机械应力作用发生钙盐沉积，导致瓣叶僵硬。症状进展缓慢，可能出现心绞痛样胸痛或突发晕厥。CT可见瓣膜钙化灶，重度狭窄者推荐经导管主动脉瓣置换术。合并冠心病患者需同期处理冠状动脉病变。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜可形成赘生物，导致瓣膜破坏和急性狭窄。患者多伴有发热、栓塞表现，血培养阳性率高。需静脉使用抗生素如青霉素钠注射液，严重瓣膜穿孔需急诊手术清除病灶并置换瓣膜。口腔操作前需预防性使用阿莫西林胶囊。

5、其他罕见原因

系统性红斑狼疮等结缔组织病可能引起瓣膜炎症性增厚，放射性治疗后的纤维化也可导致狭窄。这类患者需针对原发病治疗，如使用泼尼松片控制免疫反应。合并心力衰竭时可使用呋塞米片减轻心脏负荷。

主动脉瓣狭窄患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，避免腌制食品。适度进行散步等有氧运动，但出现头晕或胸痛需立即停止。冬季注意保暖以防呼吸道感染加重心脏负担。定期复查超声心动图监测病情进展，严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停用抗凝药。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿，提示可能发生心力衰竭，需及时就医。