张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、瑞舒伐他汀钙片、依折麦布片、普罗布考片等药物。高血脂可能与遗传、饮食不当、代谢异常等因素有关,需根据血脂异常类型及合并症选择药物。
阿托伐他汀钙片属于他汀类药物,适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症。该药通过抑制胆固醇合成限速酶降低低密度脂蛋白胆固醇,常见不良反应包括肌肉疼痛和肝功能异常。合并动脉粥样硬化的患者需长期用药控制血脂水平。
非诺贝特胶囊为贝特类调脂药,主要用于高三酰甘油血症。其通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体减少极低密度脂蛋白合成,可能引起胃肠道不适。服药期间需定期检查血脂四项指标,避免与抗凝药物联用。
瑞舒伐他汀钙片是强效他汀类药物,适用于家族性高胆固醇血症患者。该药可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,肾功能不全者需调整剂量。用药期间应监测肌酸激酶水平,警惕横纹肌溶解风险。
依折麦布片通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类药物联用治疗顽固性高胆固醇血症。该药不良反应较少,可能出现头痛或腹泻。对于他汀类药物不耐受患者可考虑单用此药。
普罗布考片为抗氧化型调脂药,适用于高胆固醇血症伴黄色瘤患者。其通过促进胆固醇逆转运降低血脂,可能延长QT间期。用药期间需定期心电图监测,避免与延长QT间期的药物合用。
高血脂患者除药物治疗外,需坚持低脂低胆固醇饮食,每日摄入饱和脂肪不超过总热量7%,增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在24以下。戒烟限酒并定期监测血脂水平,合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。出现肌痛、乏力等不适症状应及时复诊调整用药方案。