张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
治疗高血脂的特效药主要有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片、普罗布考片等,需严格遵医嘱使用。
阿托伐他汀钙片属于他汀类药物,通过抑制胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症。常见不良反应包括胃肠不适、肌肉疼痛,肝功能异常者慎用。
瑞舒伐他汀钙片为强效他汀类降脂药,可显著降低低密度脂蛋白胆固醇,适用于冠心病合并高脂血症患者。用药期间需监测肌酸激酶水平,避免与葡萄柚汁同服。
非诺贝特胶囊属于贝特类调脂药,主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体降低甘油三酯,适用于严重高甘油三酯血症。可能引起转氨酶升高,胆囊疾病患者禁用。
依折麦布片通过选择性抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类药物联用治疗顽固性高胆固醇血症。耐受性较好,但可能引起头痛、腹泻等轻微不良反应。
普罗布考片为抗氧化型降脂药,兼具调节血脂和抗动脉粥样硬化作用,适用于家族性高胆固醇血症。服药期间可能出现QT间期延长,需定期监测心电图。
高血脂患者除规范用药外,需长期保持低脂饮食,限制动物内脏、油炸食品摄入,每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳。定期复查血脂四项、肝功能等指标,避免擅自调整药物剂量。合并高血压、糖尿病者应同步控制基础疾病,戒烟限酒有助于改善脂代谢异常。