张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
治疗高血脂可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。高血脂可能与遗传、不良生活习惯、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等因素有关。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品等。增加富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。每日膳食纤维摄入量应达到25-30克,可通过燕麦、糙米、西蓝花等补充。限制胆固醇摄入,每日不超过300毫克,避免动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少煎炸。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率控制在最大心率的60%-70%,最大心率计算公式为220减去年龄。抗阻训练每周2-3次,每次8-10个动作,每个动作重复10-15次。避免久坐,每坐1小时起身活动5分钟。运动前后做好热身和放松,防止运动损伤。
可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物降低胆固醇。贝特类药物如非诺贝特胶囊可用于降低甘油三酯。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收。PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液适用于难治性高胆固醇血症。中药如血脂康胶囊也有辅助降脂作用。
中医认为高血脂与痰湿、血瘀有关,可采用化痰祛湿、活血化瘀的治法。常用中药包括山楂、决明子、荷叶、绞股蓝等。针灸可取足三里、丰隆、内关等穴位。耳穴压豆可选择内分泌、神门、交感等耳穴。推拿按摩以腹部和背部为主,促进气血运行。中医调理需长期坚持,配合生活方式改变效果更佳。
对于家族性高胆固醇血症患者,可考虑进行低密度脂蛋白血浆置换术。部分严重肥胖伴高血脂患者可通过减重手术改善代谢。血管严重狭窄时可能需要进行血管成形术或支架植入术。手术治疗通常作为最后选择,适用于其他治疗方法无效的严重病例。术后仍需坚持药物治疗和生活方式干预。
高血脂患者应建立健康的生活方式,保持规律作息,避免熬夜。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。定期监测血脂水平,每3-6个月复查一次。控制体重,体质指数保持在18.5-23.9之间。管理好血压和血糖,预防动脉粥样硬化。保持乐观心态,减轻精神压力。出现胸闷、头晕等症状时应及时就医。