张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
冠心病心脏搭桥手术存在一定风险,但多数情况下安全性较高。手术风险主要与患者年龄、基础疾病、血管条件等因素相关,需由心外科医生综合评估。
心脏搭桥手术的常见风险包括术中出血、麻醉意外、术后感染等可控并发症。对于合并高血压、糖尿病的患者,术中可能出现血压波动或血糖异常。部分患者术后早期可能发生心律失常、胸腔积液或伤口愈合不良,这些情况通常可通过医疗干预得到控制。高龄或心功能较差的患者,手术风险相对增加,可能出现心肌缺血加重、肾功能损伤等。术中体外循环可能引发炎症反应,导致短暂认知功能障碍,但多数在数月内恢复。
极少数情况下可能发生致命性并发症,如大血管损伤、急性心梗、多器官衰竭等。对于左心室射血分数低于30%或合并严重肺高压的患者,手术死亡率可能超过5%。二次开胸手术或急诊手术的风险显著高于择期手术。部分患者术后桥血管可能发生急性闭塞,需紧急处理。术前存在严重脑血管病变者,围术期脑卒中风险增加。
建议患者在术前完善冠状动脉造影、心肺功能评估等检查,由心外科团队制定个体化方案。术后需严格遵循医嘱进行抗凝治疗和康复训练,定期复查桥血管通畅情况。保持低盐低脂饮食,控制血压血糖,避免吸烟和过度劳累,有助于降低术后并发症风险。