张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
主动脉钙化可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预,具体方案需根据钙化程度和并发症制定。主动脉钙化可能与动脉粥样硬化、慢性肾病、糖尿病等因素相关,通常表现为血管弹性下降、血流受阻等症状。
控制血压和血脂是基础措施,建议低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,减少动物内脏和油炸食品。规律进行有氧运动如快走或游泳,每周至少150分钟。戒烟可减缓钙化进展,长期吸烟者需逐步减量至完全戒断。体重指数超标者应将BMI控制在24以下,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。
他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,延缓钙化进程。抗血小板药如阿司匹林肠溶片能预防血栓形成,但胃肠溃疡患者需谨慎。合并高血压者可使用氨氯地平片等钙通道阻滞剂,将血压维持在140/90毫米汞柱以下。肾功能不全患者需调整剂量,定期监测肝肾功能。
严重钙化伴血管狭窄超过70%时,可能需主动脉瓣置换术或血管旁路移植术。微创介入治疗如经导管主动脉瓣植入术适用于高龄高危患者。术后需长期服用抗凝药如华法林钠片,并定期复查超声心动图。手术风险包括出血、感染和瓣周漏,需由心血管外科团队评估指征。
合并冠心病者需完善冠脉造影评估,必要时行支架植入。心功能不全患者应限制每日饮水量,记录出入量。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,使用胰岛素注射液者注意预防低血糖。慢性肾病患者需限制蛋白质摄入,每公斤体重每日0.6-0.8克。
每6-12个月进行主动脉CT血管造影检查,评估钙化进展。定期检测血钙、磷和甲状旁腺激素水平,排除代谢异常。居家监测血压和心率,记录波动情况。出现胸痛、晕厥或下肢水肿时需立即就诊,警惕主动脉夹层或心梗等急症。
主动脉钙化患者应保持均衡饮食,增加深海鱼类和坚果摄入,补充欧米伽3脂肪酸。避免突然剧烈运动,冬季注意保暖防止血管痉挛。保持规律作息,保证7-8小时睡眠。心理压力过大可能加重病情,可通过冥想或呼吸训练调节情绪。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。合并多种慢性病者建议每3个月复查一次,及时调整综合治疗方案。