申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
Graves眼病通过规范治疗多数可控制症状,但完全治愈存在个体差异。该病属于自身免疫性甲状腺相关眼病,主要与甲状腺功能亢进有关,需通过药物控制甲亢、激素治疗或手术矫正眼部病变。
Graves眼病早期通过免疫抑制剂如泼尼松片联合甲巯咪唑片控制甲状腺功能,配合人工泪液缓解眼干症状,多数患者眼睑水肿、眼球突出等症状可显著改善。轻度病例在甲状腺功能稳定后,眼部症状可能自行缓解。中重度患者需长期使用糖皮质激素冲击治疗,部分对药物反应良好者炎症可完全消退。
约两成患者可能发展为顽固性Graves眼病,即使甲状腺功能恢复正常,仍会遗留眼球运动障碍、复视或角膜暴露等问题。这类情况需通过眼眶减压术、眼肌手术等外科干预,但手术仅能改善外观和功能,无法根治免疫异常。合并视神经病变的急重症病例需静脉注射甲基强的松龙冲击治疗,必要时联合放射治疗。
Graves眼病患者应严格戒烟并控制甲状腺激素水平,定期监测视力、眼压及角膜状态。急性期避免高碘饮食,外出佩戴墨镜防紫外线刺激。建议每3个月复查甲状腺功能及眼部CT,出现视物模糊或眼痛加剧需立即就诊。通过多学科协作治疗,80%患者可获得满意疗效。