张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕3个月通常可以进行人工流产手术,但需由专业医生评估妊娠周数及个体健康状况后决定。人工流产方式主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术等,孕12周以上需采用引产术式。
孕3个月时胎儿已初步成形,子宫体积增大,此时终止妊娠需通过钳刮术或药物引产结合清宫术完成。手术需在具备抢救条件的正规医疗机构进行,术前需完善超声检查确认孕周,排除宫外孕及葡萄胎等异常妊娠。血常规、凝血功能、传染病筛查等基础检查必不可少,心电图评估心脏耐受性。存在生殖道急性炎症、严重贫血或凝血功能障碍者需先治疗基础疾病。手术可能引发子宫穿孔、大出血、感染等并发症,术后需密切观察阴道出血量及腹痛情况。
孕12-14周采用利凡诺尔羊膜腔内注射引产时,可能出现强直性宫缩导致宫颈裂伤,需备血并做好紧急宫颈环扎准备。米非司酮配伍米索前列醇的药物引产方案存在10%不全流产概率,需二次清宫。多次流产史患者术中更易发生宫腔粘连,术后建议使用短效避孕药促进内膜修复。合并子宫肌瘤或子宫畸形者手术难度增高,建议由经验丰富的医师操作。
流产后应卧床休息2-3天,1个月内禁止盆浴及性生活,遵医嘱服用抗生素预防感染。术后阴道出血超过月经量或持续10天未净需及时复诊。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物,搭配维生素C促进铁吸收。下次妊娠建议间隔6个月以上,备孕前建议进行宫腔镜评估内膜情况。出现发热、剧烈腹痛或异常分泌物时立即就医,警惕宫腔积脓等严重并发症。