毕叶副主任医师
甲状腺功能减退的症状主要有乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等。甲状腺功能减退通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、碘缺乏、垂体疾病等因素引起,可通过甲状腺激素替代治疗、饮食调整、定期复查等方式干预。
甲状腺功能减退患者常感到全身乏力,活动耐力下降,轻微体力劳动后即出现疲劳感。这与甲状腺激素不足导致机体代谢率降低有关。患者可能出现肌肉无力、关节疼痛等症状。日常可通过规律作息、适度运动改善,严重者需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物补充激素。
患者对寒冷环境耐受性差,即使在温暖环境中也常感觉手脚冰凉。甲状腺激素缺乏会减少产热,导致基础体温偏低。伴随症状包括汗液分泌减少、毛发脱落等。建议保持环境温度适宜,穿戴保暖衣物,必要时需检测促甲状腺激素水平调整用药。
尽管食欲可能减退,患者仍会出现体重缓慢增加,主要由于水分潴留和脂肪代谢减缓。典型表现为面部和四肢非凹陷性水肿,称为黏液性水肿。需控制钠盐摄入,增加膳食纤维,配合医生调整左甲状腺素钠片剂量。
甲状腺激素缺乏可影响中枢神经系统功能,表现为注意力不集中、反应迟钝、近期记忆力下降等认知功能障碍。部分患者可能出现抑郁情绪。脑部CT可能显示轻度脑萎缩。在规范治疗后可逐渐改善,严重者需联合营养神经药物如甲钴胺片。
皮肤因汗腺和皮脂腺分泌减少变得干燥粗糙,常伴有脱屑、角质增厚,严重时出现皮肤龟裂。指甲变脆易断,毛发干枯易脱落。日常需使用保湿护肤品,避免过度清洁,同时需监测甲状腺功能指标调整优甲乐剂量。
甲状腺功能减退患者应保证优质蛋白摄入,适量进食海带紫菜等含碘食物但避免过量。规律进行散步、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动加重心脏负担。每3-6个月复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。出现心悸、胸痛等新发症状需及时就医排除并发症。