膀胱结石手术危险吗

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

膀胱结石手术风险通常较低,但需结合患者个体情况及手术方式综合评估。经尿道膀胱结石碎石术等微创手术安全性较高,开放手术风险相对增加。

膀胱结石手术常见方式包括经尿道激光碎石术、气压弹道碎石术及耻骨上膀胱切开取石术。经尿道手术通过自然腔道操作,创伤小且恢复快,术后1-3天可下床活动,并发症概率不足5%,可能出现轻度血尿或尿路刺激症状。气压弹道碎石术利用机械能粉碎结石,适合硬度较高的结石,术中需注意避免膀胱黏膜损伤。开放手术适用于结石过大或合并膀胱憩室等复杂情况,需全身麻醉且存在切口感染风险,术后需留置导尿管5-7天。

高龄患者或合并心血管疾病者麻醉风险上升,术前需完善心电图及肺功能评估。凝血功能障碍患者术中出血风险增高,需提前纠正凝血指标。存在严重泌尿系感染者,需先控制感染再行手术以避免脓毒血症。长期留置导尿管患者可能并发尿道狭窄,需术中精细操作。既往有盆腔手术史者可能存在组织粘连,增加手术难度与时长。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上,促进残余结石排出并预防复发。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少结石形成风险。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,术后1个月避免剧烈运动。出现持续血尿、发热或排尿困难需及时返院检查。长期随访建议每6-12个月进行尿液分析及影像学检查。