小儿多动症要怎么办

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小儿多动症可通过行为干预、药物治疗、家庭支持、学校配合、心理治疗等方式改善。小儿多动症通常与遗传因素、脑功能异常、环境刺激、神经递质失衡、早产或低体重出生等因素有关。

1、行为干预

通过正性强化训练帮助儿童建立规则意识,可采用代币奖励法或行为契约法,针对注意力分散可进行分段任务训练。家长需避免过度批评,用简短清晰的指令引导孩子完成目标行为,每日固定时间安排静态活动如拼图或阅读。

2、药物治疗

中枢神经兴奋剂盐酸哌甲酯缓释片可改善注意力缺陷,托莫西汀胶囊适用于合并焦虑症状者,阿托莫西汀口服溶液适合低龄儿童。药物使用需严格遵医嘱,家长需定期监测心率血压变化,注意观察食欲睡眠等不良反应。

3、家庭支持

家长需建立规律作息表,减少家庭冲突和电子屏幕时间,增加亲子户外活动。采用积极教养方式,避免体罚或羞辱,通过角色扮演游戏训练情绪管理能力。家庭成员需保持教育方式一致性,必要时接受专业育儿指导。

4、学校配合

教师可安排前排座位,将大任务分解为小步骤,允许间歇性肢体活动。采用可视化课程表和时间提示工具,对良好行为即时给予表扬。建议设置感觉统合训练区,课间安排攀爬或平衡木等本体觉活动释放能量。

5、心理治疗

认知行为治疗帮助儿童识别冲动信号,学习问题解决策略。沙盘游戏治疗适用于语言表达受限者,团体社交训练可改善同伴关系。家长需同步参与家庭治疗,学习应对挑战性行为的技巧,减少亲子互动中的负面循环。

日常需保证充足睡眠和富含欧米伽3脂肪酸的饮食,如深海鱼、亚麻籽等。规律进行游泳、武术等结构性运动,避免含人工色素食品。建立稳定的生活常规,减少环境刺激源,定期复诊评估治疗效果。家长应记录行为变化日记,与医生保持沟通,避免自行调整治疗方案。