申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
结膜炎的症状主要有眼部充血、分泌物增多、异物感、畏光流泪以及眼睑肿胀。结膜炎是结膜组织发生的炎症反应,可由细菌、病毒、过敏或外界刺激等因素引起。
结膜炎患者通常会出现结膜血管扩张,表现为眼白部分发红或布满血丝。细菌性结膜炎可能伴随脓性分泌物,病毒性结膜炎常见球结膜下出血点。过敏性结膜炎充血多呈粉红色,常伴有明显瘙痒。患者需避免揉眼,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶或色甘酸钠滴眼液等药物控制炎症。
不同病因的结膜炎分泌物性状各异。细菌性结膜炎多见黄白色脓性分泌物,晨起时易黏附睫毛导致睁眼困难。病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液状,过敏性结膜炎则呈现白色拉丝状分泌物。建议用无菌生理盐水清洁眼睑,细菌感染时可使用妥布霉素滴眼液,病毒感染适用阿昔洛韦滴眼液。
患者常描述眼睛有砂砾摩擦感或持续性刺痛,尤其在眨眼时加重。病毒性结膜炎可能出现滤泡增生导致明显异物感,化学性结膜炎多伴随灼烧感。需避免佩戴隐形眼镜,可短期使用玻璃酸钠滴眼液缓解不适,严重者需配合普拉洛芬滴眼液抗炎治疗。
炎症刺激会导致角膜敏感性增高,出现畏光症状并反射性引起泪液分泌增多。腺病毒性结膜炎可能伴随角膜上皮点状脱落加重畏光反应。建议佩戴防紫外线眼镜,减少电子屏幕使用时间,可遵医嘱使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
急性结膜炎常引起眼睑水肿,过敏性结膜炎可能伴随眶周皮肤红肿。细菌感染严重时可发生眼睑脓肿,需警惕眶周蜂窝织炎。冷敷有助于缓解肿胀,细菌性感染需使用加替沙星眼用凝胶,过敏因素引起者可口服氯雷他定片配合奥洛他定滴眼液。
结膜炎患者应注意保持眼部清洁,避免与他人共用毛巾等物品。细菌性和病毒性结膜炎具有传染性,发病期间应暂停佩戴隐形眼镜。过敏性结膜炎患者需远离花粉、尘螨等过敏原。饮食宜清淡,多补充维生素A和维生素C,避免辛辣刺激食物。若症状持续超过3天无缓解,或出现视力下降、剧烈疼痛等症状,应及时到眼科就诊排查角膜炎等并发症。