张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早泄可通过行为训练、心理疏导、局部麻醉药物、口服药物、中医调理等方式治疗。早泄通常由心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、遗传因素等原因引起。
行为训练是改善早泄的基础方法,包括停动法和挤压法。停动法指在性生活过程中感觉即将射精时暂停动作,待兴奋度降低后继续。挤压法则是在即将射精时用手指轻压龟头冠状沟处,帮助延缓射精。这两种方法需要伴侣配合,重复进行可逐步延长射精时间。训练期间需保持规律性生活频率,避免过度焦虑。
心理因素如焦虑、抑郁或性经验不足可能导致早泄。认知行为疗法可帮助患者建立正确性观念,缓解对性表现的过度担忧。伴侣共同参与治疗有助于减轻心理压力。若存在严重心理障碍,需转介至专业心理医生进行系统治疗。日常可通过冥想、深呼吸等方式放松情绪。
利多卡因凝胶、丙胺卡因乳膏等表面麻醉剂可降低龟头敏感度。这类药物需在性生活前20-30分钟涂抹于龟头,使用后需清洗避免影响伴侣。可能出现局部麻木或过敏反应,建议在医生指导下使用。该方法适用于龟头敏感度过高的患者,但长期使用可能降低性快感。
达泊西汀片、帕罗西汀片、舍曲林片等5-羟色胺再摄取抑制剂可延长射精潜伏期。这类药物需按需服用或规律使用,可能出现头晕、恶心等副作用。中药如锁阳固精丸、金匮肾气丸也可用于肾气不固型早泄。药物治疗需结合病因,前列腺炎患者可配合抗生素如左氧氟沙星片。
中医将早泄分为肾气不固、心脾两虚等证型,可通过针灸关元、肾俞等穴位改善。艾灸命门穴或服用金樱子、五味子等药材也有一定效果。建议由专业中医师辨证施治,配合饮食调理如食用山药、枸杞等补益食材。避免过度劳累和熬夜,适度进行提肛运动增强盆底肌力量。
早泄患者应保持均衡饮食,适量补充锌、维生素E等营养素。避免过度手淫和频繁性生活,规律作息有助于恢复。穿着宽松棉质内裤减少局部刺激。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常、会阴疼痛等症状,需及时就诊排除器质性疾病。治疗期间伴侣的理解与支持对恢复至关重要。