张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
治愈早泄的方法主要有心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理和手术治疗。早泄可能与心理因素、神经敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常等因素有关,通常表现为射精潜伏期短、控制射精能力差等症状。
心理行为疗法是早泄的基础干预方式,适用于心理因素导致的早泄。通过性教育减少焦虑,采用停-动技术或挤压法延长射精潜伏期。伴侣共同参与治疗有助于缓解紧张情绪,建立良性性行为模式。需重复进行训练,多数患者坚持3-6个月可见改善。
利多卡因乳膏、丙胺卡因喷雾等局部麻醉药物可降低阴茎敏感度。在性生活前20分钟涂抹于龟头,能延长射精时间1-3分钟。需注意可能引起局部麻木或伴侣阴道吸收副作用,使用避孕套可减少药物转移。该方式适合神经敏感度过高的原发性早泄患者。
达泊西汀片、帕罗西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节中枢神经递质,延长射精潜伏期2-4倍。舍曲林片对继发性早泄合并抑郁者效果显著。药物需按需服用或规律使用,可能出现头痛、恶心等不良反应。需在医生指导下用药,禁止自行调整剂量。
中医认为早泄多与肾气不固、心脾两虚有关。可选用金锁固精丸、五子衍宗丸等中成药温补肾阳,配合针灸关元、肾俞等穴位。饮食建议食用山药、芡实等健脾固精食材,避免辛辣刺激。调理周期通常需2-3个月,适合轻度功能障碍患者。
选择性阴茎背神经切断术适用于其他治疗无效的重度早泄,通过切断部分神经纤维降低敏感度。术后可能出现阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症。阴茎假体植入术仅合并勃起功能障碍时考虑。手术存在不可逆性,需严格评估适应证。
早泄患者应建立规律作息,避免过度劳累。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,每周3次有氧运动改善整体机能。饮食注意补充锌元素和维生素E,适量食用牡蛎、坚果等食物。性生活前可通过充分前戏减轻紧张情绪,使用厚型避孕套降低敏感度。若症状持续超过3个月或伴随其他泌尿系统症状,建议及时到男科或泌尿外科就诊。