陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃肠穿孔一般可以做B超检查,但B超对胃肠穿孔的诊断价值有限,通常需要结合其他影像学检查确诊。
胃肠穿孔时B超检查可能观察到腹腔游离气体或液体,间接提示穿孔可能。B超具有无辐射、操作简便的优点,适合初步筛查或病情监测。对于体型较瘦的患者,B超对腹腔游离气体的检出率相对较高,可发现膈下游离气体征象。部分情况下还能发现伴随的腹腔脓肿或局限性积液。
但B超对胃肠穿孔的直接确诊率较低,难以清晰显示穿孔部位。胃肠内容物外溢形成的强回声干扰会影响判断,且受肠气干扰较大。对于肥胖患者或穿孔较小的病例,B超检查可能出现假阴性结果。胃肠穿孔的确诊通常需要依赖腹部X线平片显示膈下游离气体,或通过腹部CT检查明确穿孔位置及范围。
出现剧烈腹痛、板状腹等疑似胃肠穿孔症状时,应及时就医完善检查。除影像学检查外,医生还会结合病史、体格检查和实验室检查综合判断。确诊胃肠穿孔后需禁食禁水,根据病情选择保守治疗或急诊手术修补。术后需注意保持引流管通畅,逐步恢复饮食应从流质开始。