张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早泄不到一分钟通常可以治好,治疗方法主要有心理行为治疗、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等。早泄可能与心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能亢进等因素有关。
心理行为治疗是早泄的基础干预方式,包括停-动法和挤压法等行为训练。停-动法指在性生活中感觉临近射精时暂停动作,待兴奋度降低后继续。挤压法则是在即将射精时挤压龟头冠状沟以延缓射精。伴侣共同参与治疗有助于缓解焦虑情绪,建立良性互动模式。部分患者通过规律训练可获得满意效果。
利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏等表面麻醉剂可降低龟头敏感度。需在性活动前20-30分钟涂抹,使用后需清洗避免伴侣黏膜麻木。此类药物可能影响勃起硬度,长期使用可能造成局部皮肤感觉减退。建议在医生指导下间歇性使用,配合行为治疗效果更佳。
达泊西汀片、帕罗西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂可延长射精潜伏期。达泊西汀作为早泄专用药物,需按需在性活动前1-3小时服用。舍曲林片等抗抑郁药物需连续服用2周后起效。药物可能引起头晕、恶心等不良反应,心血管疾病患者慎用。需严格遵医嘱调整剂量,避免突然停药。
中医认为早泄多与肾气不固、心脾两虚有关,可选用金锁固精丸、五子衍宗丸等中成药。针灸选取关元、肾俞等穴位,配合艾灸温补命门之火。需辨证施治,湿热下注型需清热利湿,忌盲目温补。建议在正规中医机构进行至少3个月系统调理,期间避免熬夜和过度劳累。
选择性阴茎背神经阻断术适用于顽固性早泄患者,通过部分切断背神经降低敏感度。术后可能出现阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症。阴茎假体植入术仅适用于合并重度勃起功能障碍者。手术存在不可逆性,需严格评估适应症,术后需配合康复训练维持效果。
早泄患者应保持规律作息,避免过度手淫和频繁性刺激。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,性活动时使用厚质避孕套降低敏感度。饮食注意补充锌元素和维生素E,适量食用牡蛎、核桃等食物。伴侣应给予充分理解和支持,共同建立和谐的性生活模式。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常,需及时到男科或泌尿外科就诊排查器质性疾病。