李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙宣一般是指牙龈炎或牙周炎引起的牙龈肿胀,快速消肿可通过冷敷、药物含漱、抗生素治疗、切开引流、调整口腔卫生习惯等方式实现。牙龈肿胀通常由菌斑堆积、食物嵌塞、免疫力下降、牙结石刺激、内分泌紊乱等因素引起。
急性牙龈肿胀初期可采用冰袋冷敷患侧面部,每次持续5-10分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩局部血管,减少组织渗出,缓解疼痛和肿胀。注意避免冻伤皮肤,冰袋需用干净毛巾包裹。该方法适用于外伤或智齿冠周炎引发的突发性肿胀。
使用复方氯己定含漱液或聚维酮碘溶液每日含漱3-4次,每次10毫升含漱1分钟。含漱药物能直接作用于炎症部位,抑制牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌繁殖。含漱后30分钟内避免进食饮水。妊娠期患者应选择生理盐水替代药物含漱。
对于伴化脓性感染的牙龈肿胀,可遵医嘱口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊,或单独使用奥硝唑分散片。抗生素需连续使用5-7天,不可自行停药。用药期间禁止饮酒,可能出现恶心、食欲减退等胃肠道反应,建议餐后服用。
形成牙龈脓肿时需由口腔科医生行脓肿切开术,使用手术刀片或电刀在波动感最明显处作切口,排出脓液后放置橡皮引流条。术后24小时内避免刷牙漱口,进食温凉流质食物。该操作能立即减轻组织压力,但需配合后续根管治疗或牙周刮治。
改用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日使用牙线清理邻面菌斑。急性期可用生理盐水代替牙膏刷牙,减少机械刺激。长期维护建议每3个月更换牙刷,每年进行1-2次专业洁治。糖尿病患者需加强血糖控制,避免牙龈反复肿胀。
牙龈肿胀期间应避免进食辛辣刺激、过硬过烫食物,选择温凉的粥类、蒸蛋等软食。戒烟限酒,保持每日7-8小时睡眠有助于免疫力恢复。肿胀持续超过3天或伴发热、张口困难时,须及时就诊口腔科排除颌骨骨髓炎等严重感染。日常使用含氟牙膏配合牙间隙刷,可预防菌斑再度堆积引发炎症。