得了甲状腺结节怎么治疗

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

甲状腺结节可通过定期复查、药物治疗、射频消融术、微波消融术、甲状腺切除术等方式治疗。甲状腺结节可能与碘摄入异常、遗传因素、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤、甲状腺功能异常等因素有关,通常表现为颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑等症状。

1、定期复查

体积较小且无恶性征象的甲状腺结节通常建议定期复查。通过甲状腺超声检查监测结节大小和形态变化,复查频率为6-12个月一次。日常避免颈部受压和放射性物质接触,保持规律作息有助于控制结节进展。

2、药物治疗

甲状腺功能异常伴发的结节可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、夏枯草口服液、小金丸等药物调节激素水平。左甲状腺素钠片适用于甲状腺功能减退者,夏枯草口服液可缓解结节增长,小金丸有助于消散良性结节。用药期间需定期检测甲状腺功能。

3、射频消融术

适用于3-4厘米的良性结节,通过电极针产生高温使结节组织凝固坏死。术后需加压包扎24小时,1个月内避免剧烈运动。该方法创伤小且保留甲状腺功能,但可能出现短暂声音嘶哑或局部血肿等并发症。

4、微波消融术

利用微波热效应使结节细胞脱水坏死,适合位置表浅的实性结节。治疗后结节体积可缩小50%以上,需术后3个月复查超声评估效果。禁忌症包括严重凝血功能障碍或结节紧贴重要神经血管。

5、甲状腺切除术

疑似恶性或压迫气管的结节需行甲状腺全切/次全切除术。术前需评估声带功能,术后可能需终身服用甲状腺激素。常见术式包括腔镜甲状腺切除术、开放甲状腺切除术,根据结节性质选择相应术式。

甲状腺结节患者应保持低碘或适碘饮食,海带紫菜等高碘食物需根据医嘱调整摄入。避免吸烟饮酒等刺激因素,规律运动有助于增强免疫力。术后患者需每日晨起空腹服用甲状腺激素,并定期复查甲状腺功能和颈部超声。出现结节突然增大、声音持续嘶哑等症状时需及时就医。