输尿管结石血尿怎么治疗

输尿管结石血尿可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。输尿管结石血尿通常由结石移动划伤尿路黏膜、继发尿路感染、结石梗阻导致尿液淤积、代谢异常、尿路结构异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶咖啡等利尿但可能加重脱水的饮品。排尿时建议使用过滤装置收集结石以便成分分析。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进直径小于6毫米的结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛，碳酸氢钠片可碱化尿液治疗尿酸结石。用药期间需监测血压及肾功能变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿加重或肾周血肿，需卧床休息并配合止血药物。孕妇及凝血功能障碍者禁用该疗法。

4、输尿管镜碎石取石术

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石设备进行处理。对中下段输尿管结石尤其适用，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或狭窄等并发症。

5、经皮肾镜碎石取石术

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，在超声引导下建立经皮肾通道进行碎石。需术前评估凝血功能，术后密切观察出血情况。该术式对操作者技术要求较高。

出现血尿期间应避免剧烈运动以防加重出血，保持每日尿量在2000毫升以上。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜坚果摄入，尿酸结石患者减少动物内脏海鲜。定期复查泌尿系超声监测结石排出情况，若出现持续高热、无尿或严重腰痛需立即就医。