陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃食管反流病的主要症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难以及慢性咳嗽。胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管引起的临床症状或并发症,可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高等因素有关。
烧心是胃食管反流病最常见的症状,表现为胸骨后或上腹部灼热感,多在餐后1-2小时出现,平卧或弯腰时加重。烧心可能与胃酸刺激食管黏膜有关。症状较轻时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解,严重者需完善胃镜检查。
反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔,常伴有酸苦味。夜间反流可能引发呛咳,长期反酸可能导致牙齿腐蚀。建议睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米。可遵医嘱使用莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊控制症状。
胸骨后疼痛易与心绞痛混淆,多呈烧灼样或挤压样疼痛,可放射至背部。疼痛发作时建议保持直立位,避免紧束腰带。若伴随心悸、出汗需立即就医排除心脏疾病。药物治疗可选用泮托拉唑钠肠溶片缓解黏膜损伤。
吞咽困难多出现在病程较长的患者中,可能因食管狭窄或食管炎性水肿导致。固体食物吞咽受阻时,应调整饮食为半流质,避免过热、辛辣食物。需通过胃镜评估是否合并巴雷特食管等病变,必要时行食管扩张术。
胃酸反流刺激咽喉引发的慢性咳嗽,多发生在夜间或晨起,常无痰或少痰。这类咳嗽对常规止咳药反应差,需针对反流治疗。建议避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物,可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合体位调节。
胃食管反流病患者应保持规律饮食,避免暴饮暴食及睡前进食。控制体重、戒烟限酒有助于减轻腹压。衣物选择以宽松舒适为主,避免增加腹压的动作如弯腰提重物。症状持续或加重时需及时进行胃镜、食管pH监测等检查,长期未治疗可能引发食管狭窄、巴雷特食管等并发症。