周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿热性惊厥存在一定复发概率,但多数患儿随着年龄增长发作频率会逐渐降低。热性惊厥复发可能与遗传因素、首次发作年龄、体温上升速度等因素有关。
热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,体温快速升高时易诱发。若患儿首次发作年龄小于18个月,或家族中有热性惊厥病史,复发概率相对较高。部分患儿在发热初期即出现惊厥,这类情况更需警惕复发可能。临床观察显示,约三分之一的患儿会出现复发,但多数复发次数不超过3次,且随神经系统发育完善,5岁后发作概率显著下降。
少数患儿可能因基础疾病导致反复发作,如中枢神经系统感染、代谢异常或癫痫等。这类患儿发作时体温可能不高,且持续时间超过15分钟,24小时内多次发作。若存在发育迟缓、异常神经系统体征或复杂型热性惊厥病史,需通过脑电图、头颅影像学等检查排除潜在病理因素。
家长发现孩子发热时应及时监测体温,采用物理降温措施,避免体温骤升。既往有热性惊厥史的患儿可在医生指导下备用地西泮栓剂等应急药物。日常需保证充足睡眠,预防呼吸道感染,接种疫苗时告知医生惊厥病史。若发作持续超过5分钟或伴随意识障碍,须立即就医。