袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺结节通常需要通过甲状腺超声、细针穿刺活检、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、CT或MRI等检查进一步评估。甲状腺结节可能与碘摄入异常、遗传因素、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等因素有关,通常表现为颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑等症状。
甲状腺超声是评估甲状腺结节的首选检查方法,能够明确结节的大小、形态、边界、血流信号等特征。超声检查可以初步判断结节的良恶性,如存在微钙化、纵横比大于1、边缘不规则等特征时需警惕恶性可能。该检查无创、无辐射,可重复进行。
细针穿刺活检是诊断甲状腺结节性质的金标准,适用于超声检查提示可疑恶性的结节。通过细针抽取结节细胞进行病理学检查,可明确结节为良性、恶性或不确定。该检查在超声引导下进行,准确性较高,但可能存在取样误差。
甲状腺功能检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标的检测,可评估甲状腺的整体功能状态。部分甲状腺结节可能伴随甲状腺功能亢进或减退,如毒性结节性甲状腺肿可导致甲状腺激素水平升高。该检查需空腹采血,结果可能受多种因素影响。
甲状腺核素扫描通过放射性同位素显像评估甲状腺结节的功能状态,可将结节分为热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性但可能伴有甲亢,冷结节有较高恶性概率。该检查不适合孕妇及哺乳期妇女,需注意放射性防护。
CT或MRI检查适用于评估巨大甲状腺结节或疑似恶性结节对周围组织的侵犯情况,可清晰显示结节与气管、食管、血管的解剖关系。该检查对判断手术范围有重要价值,但费用较高且CT存在辐射,通常不作为常规检查。
发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,多数结节为良性。日常需保持均衡饮食,适量摄入含碘食物如海带、紫菜等,避免高碘或低碘饮食。定期复查甲状腺超声监测结节变化,避免颈部受压或外伤。如出现结节迅速增大、声音持续嘶哑、呼吸困难等症状需及时就医。保持规律作息和良好心态,避免精神压力过大影响甲状腺功能。